合规自费费用

合规自费费用

合规自费费用是在医保定点医院、定点社区卫生服务机构和B级定点零售药店发生并由医疗保险信息系统确认并记录的符合大病保险目录的自费费用。包括*新版《中华人民共和国药典》内的治疗性非医保药品、经评审确认符合目录制定原则的其他药品、医保目录内超限价和超支付范围药品、诊疗项目和特殊医用材料等。

自费费用是指参保人员就医或购药时产生的不在社会医疗保险基金支付范围内或超过医疗保险限制规定的，应当由参保人员自行承担的医疗费用。

医疗保险概述

（一）医疗保险的定义：是法律强制规定由国家、用人单位和个人三方共同缴纳费用，建立医疗保险基金，个人因疾病或者意外伤害需要医疗服务时，有医疗保险机构支付医疗费用以解决前述两种因素所带来的医疗风险的一种社会保险。

（二）医疗保险的体系：由职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度组成，*终目标是实现全民医保。

（三）职工基本医疗保险的覆盖范围：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。